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胸痛，在生计中常常被东说念主们说起，但却又时常被薄情。本色上，胸痛经常是身段发出的“预警信号”。急性胸痛在平日临床责任中非常常见，在急诊就诊的原因中占第二位。刚烈高风险胸痛的阐发，连忙作出准确惩处，能在伏击情况下自救或赞助他东说念主。是以，有胸痛症状时不成掉以轻心，切莫忍一忍，以免迟滞病情，酿成不可预念念的效用。
一、胸痛的界说与要紧性
1.胸痛的界说
胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼感、紧缩感、压榨感等，偶然可辐射至脸颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，阐发为酸胀感、麻痹感或千里重感等。
2.胸痛的要紧性
胸痛可能是严重疾病的一种信号，如急性冠脉详尽征（ACS）、肺栓塞或主动脉夹层等。早期识别出这些疾病并实时调养，对患者预后至关要紧。
二、胸痛常饶恕因及分类
1.腹黑原因
伸开剩余81%急性冠脉详尽征（ACS）：包括ST段举高型心肌梗死（STEMI）、非ST段举高型心肌梗死（NSTEMI）和不平安型心绞痛（UA）。典型症状为胸部压迫感、紧缩感或憋屈感，常伴有辐射至左臂、后背部或颈部。
其他腹黑病：如心包炎、主动脉瘤、主动脉夹层、肥厚性心肌病等。
2.肺部原因
肺栓塞：常见症状包括突发呼吸勤勉、胸痛（尽头是胸膜炎性难过）、咯血和昏厥。
气胸：包括自觉性气胸、外伤性气胸等。
3.消化系统原因
食管疾病：如反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝等。
胃部疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。
4.肌肉骨骼及神经疾病
肌肉骨骼疾病：如肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁扭伤等。
神经疾病：如带状疱疹、肋间神经炎等。
5.形势及精神成分
心焦症：恒久的心焦可能激励胸部不适。
抑郁症：抑郁患者也可能阐发为胸痛。
三、胸痛的性质与性格
1.难过部位
胸膜性胸痛：由胸部径直病变引起，常见于胸部疾病，如肋软骨炎、肋间神经炎等。
辐射性难过：如ACS引起的难过，常辐射至左臂、肩背部。
2.难过性质
压榨性、紧缩性难过：多见于心肌缺血引起的难过。
刀割样、敏感难过：见于主动脉夹层和肺栓塞。
钝痛、凄迷：多见于肌肉骨骼问题和某些慢性疾病。
3.难落后限与缓解成分
阵发性难过：如典型心绞痛，平凡捏续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
捏续性难过：如心肌梗死引起的难过可捏续擢升20分钟，且伴有出汗、恶心等全身症状。
四、追随症状的不雅察
1.呼吸勤勉
可能提醒严重的心肺疾病，如ACS、肺栓塞或气胸。
2.心悸
常见于心律失常或甲状腺功能亢进。
3.恶心吐逆
可能与心肌梗死、胃肠说念疾病关系。
4.追随症状的详尽判断
长入病史和其他追随症状判断有助于进一步明确病因，如消化说念症状可能提醒消化系统疾病，如有彰着的外伤史则应试虑创伤关系原因。
五、辅助查验的遴荐与解读
1.心电图（ECG）
用于检测心律失常和心肌缺血，是会诊ACS的要紧本领。
2.血清标记物检测
检测肌钙卵白：心肌挫伤的标记，用于会诊心肌梗死。
D-二聚体：用于摒除或阐发是否为肺栓塞。
3.影像学查验
胸部X光片：初步评估肺部及腹黑大小款式。
超声心动图：评估腹黑结构和功能，有助于会诊腹黑关系的胸痛。
CT血管造影：用于会诊肺栓塞和主动脉夹层等血管疾病。
六、伏击处理与应答门径
立即呼唤急救工作：在阐发症状后，应立即拨打当地的急救电话120，讲明情况并寻求专科匡助。
保捏空闲：让患者尽可能处于不动的景况，衰落进行任何开放，裁汰腹黑包袱。
安逸的坐姿：让患者保捏半坐姿势，这对沉稳呼吸会有所匡助，并能缓解胸口难过。
服用硝酸甘油：若是患者曾因心绞痛服用过硝酸甘油，而况在家中备有，不错按医嘱使用。服用硝酸甘油不错连忙膨胀冠状动脉，缓解胸痛。
服用阿司匹林：关于疑似心肌梗死的患者，若是莫得禁忌症（如过敏、出血性疾病等），不错咀嚼后吞服。
监控症状：在恭候救护车的同期，要风雅监控患者的呼吸和样式，随时准备现实心肺复苏术。
（作家系南宁市第二东说念主民病院急诊科主治医生）开云kaiyun体育
发布于：北京市